{"id":977,"date":"2024-05-13T12:46:02","date_gmt":"2024-05-13T10:46:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/?p=977"},"modified":"2024-07-10T00:34:46","modified_gmt":"2024-07-09T22:34:46","slug":"il-dolore-alla-spalla-e-lefficacia-dellagopuntura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/2024\/05\/13\/il-dolore-alla-spalla-e-lefficacia-dellagopuntura","title":{"rendered":"Il dolore alla spalla e l’efficacia dell\u2019agopuntura"},"content":{"rendered":"\n

a cura di Edi Prandi<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un dolore alla spalla, spesso esacerbato nelle ore notturne e associato a limitazione nel movimento e a deficit di forza del braccio, pu\u00f2 essere dovuto a diverse cause.
Tra le pi\u00f9 comuni patologie con questa sintomatologia dolorosa, troviamo la cosiddetta spalla congelata<\/strong> (o capsulite adesiva<\/strong> o periatrite della spalla<\/strong>) e la Sindrome da conflitto subacromiale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Spalla congelata o capsulite adesiva<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La spalla congelata<\/strong> o capsulite adesiva<\/strong> \u00e8 una patologia che colpisce la capsula che protegge l\u2019articolazione della spalla.
Si ha un suo progressivo irrigidimento dovuto ad una reazione infiammatoria cronica aspecifica<\/strong>, con formazione di bande di tessuto, dette aderenze, che aumentano l\u2019attrito dell\u2019articolazione<\/strong>.
Spesso non \u00e8 possibile determinarne la causa, anche se tra i fattori di rischio<\/strong> vanno annoverati diabete<\/strong> e ipotiroidismo<\/strong>.
La terapia<\/strong> prevede l\u2019uso di antinfiammatori e la fisioterapia, fondamentale per il recupero funzionale. In alcuni casi pu\u00f2 rendersi necessario un intervento chirurgico<\/p>\n\n\n\n

L’efficacia dell’agopuntura nella capsulite adesiva (spalla congelata)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

L\u2019OMS (Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0) la fa rientrare nel gruppo delle \u201cMalattie, sintomi o condizioni per cui gli studi hanno dimostrato l’efficacia dell’agopuntura\u201d<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Cosa dice la ricerca: agopuntura per ridurre il dolore<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Una review del 2020, che include 13 lavori e oltre 900 pazienti, conclude che l\u2019agopuntura<\/a> <\/strong>pu\u00f2 essere considerata una metodica sicura ed efficace nel ridurre il dolore<\/strong>, ripristinare la funzione articolare<\/strong> e il range di mobilit\u00e0 nei pazienti affetti da spalla congelata nel breve e medio termine<\/strong>. (1)<\/p>\n\n\n\n

Lo studio: associare la fisioterapia all’agopuntura<\/h2>\n\n\n\n

Uno studio controllato e randomizzato su 35 pazienti ha confrontato l\u2019efficacia della sola fisioterapia (22 pazienti) con la fisioterapia associata ad agopuntura (13 pazienti).
Entrambi i trattamenti hanno avuto una durata di 6 settimane, con sedute bisettimanali di fisioterapia, associata o meno ad agopuntura<\/strong>.
Tutti i pazienti avevano un programma di esercizi da eseguire a domicilio.
I pazienti sono stati valutati prima del trattamento, al suo termine e dopo ulteriori 14 settimane di follow-up da un osservatore esterno, a cui non era noto a quale dei due gruppi era stato assegnato il paziente, tramite la Constant Shoulder Assessment, una scala che include parametri soggettivi (dolore e attivit\u00e0 quotidiane) e oggettivi (valutazione motilit\u00e0 e forza). Sia alla sesta che alla ventesima settimana il miglioramento complessivo \u00e8 stato superiore nel gruppo sottoposto all\u2019associazione dei due trattamenti<\/strong>, senza differenze significative
nell\u2019uso di anti-infiammatori. (2)<\/p>\n\n\n\n

Un ulteriore studio conferma l’efficacia dell’agopuntura associata alla fisioterapia per trattare la spalla congelata<\/h2>\n\n\n\n

Ad analoghe conclusioni giunge un altro studio in cui 75 pazienti sono stati suddivisi in tre gruppi:
agopuntura (30 pazienti), fisioterapia (30 pazienti) e agopuntura associata a fisioterapia (15 pazienti).
I trattamenti hanno avuto una durata di 4 settimane, con fisioterapia effettuata 5 volte a settimana e agopuntura bisettimanale<\/strong>.
Sono stati valutati, a met\u00e0 e a fine trattamento: dolore, sia statico che durante movimento, mobilit\u00e0 attiva e
passiva, e qualit\u00e0 di vita tramite il questionario Short Form-36.
Tutti i pazienti hanno mostrato un miglioramento nella qualit\u00e0 di vita, il dolore \u00e8 stato meglio controllato dall\u2019agopuntura, mentre la fisioterapia \u00e8 stata maggiormente efficace sulla motilit\u00e0.<\/strong> Tuttavia i migliori risultati sono stati osservati nel gruppo sottoposto ad entrambi i trattamenti. (3)<\/p>\n\n\n\n

La Sindrome da conflitto subacromiale: caratteristiche e terapia<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Nella Sindrome da conflitto subacromiale<\/strong> i tendini della cosiddetta cuffia dei rotatori (i muscoli che contribuiscono a mantenere la stabilit\u00e0 dell\u2019articolazione della spalla e consentono la rotazione del braccio) rimangono compressi per una riduzione dello spazio compreso tra l’acromion, la parte ossea pi\u00f9 laterale della scapola, e la testa dell’omero<\/strong>.
La terapia iniziale \u00e8 conservativa: riposo e antiinfiammatori, fisioterapia per il ripristino funzionale.<\/p>\n\n\n\n

Cosa dice la ricerca: l’agopuntura per migliorare la funzionalit\u00e0 articolare e ridurre il dolore<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Anche nella Sindrome da conflitto subacromiale l\u2019agopuntura<\/strong><\/a> pu\u00f2 essere di aiuto.<\/p>\n\n\n\n

Lo studio: agopuntura e fisioterapia per ridurre il dolore e l’utilizzo di analgesici<\/h2>\n\n\n\n

Uno studio multicentrico ha valutato oltre 400 pazienti. Tutti hanno effettuato 15 sedute di fisioterapia giornaliera in 3 settimane.<\/strong>
Sono stati inoltre suddivisi in modo randomizzato in due gruppi.
Un gruppo ha ricevuto, ogni settimana, 1 seduta di agopuntura su uno specifico punto, particolarmente efficace per le affezioni della spalla, sulla gamba omolaterale a quella sofferente.
L\u2019altro gruppo una \u201cfalsa\u201d TENS: venivano applicati gli elettrodi sulla fronte e sulla gamba omolaterale rispetto alla spalla con la patologia, e collegati ad apparecchio non attivo, ma che manteneva, in modo che il paziente potesse vederlo, l\u2019impulso luminoso che simulava lo stimolo. <\/p>\n\n\n\n

I risultati confermano che l\u2019associazione della fisioterapia con l\u2019agopuntura si dimostra pi\u00f9 efficace della sola fisioterapia nel migliorare la funzionalit\u00e0 articolare e nel ridurre il dolore, tanto che nel gruppo che ha ricevuto entrambi i trattamenti si \u00e8 osservata una riduzione del consumo di analgesici nel 53% dei pazienti, rispetto al 30% dell\u2019altro gruppo.<\/strong> (4)<\/p>\n\n\n\n

Lo studio: l’agopuntura efficace quanto le iniezioni intra-articolare di corticosteroidi<\/h2>\n\n\n\n

Un altro studio su 91 pazienti ha dimostrato che un ciclo di 10 sedute di agopuntura (bisettimanali, per 5 settimane) risulta efficace quanto 1-2 iniezioni intra-articolare di corticosteroidi, entrambi associati ad esercizi a domicilio, nel migliorare sia il livello di dolore che la funzionalit\u00e0 articolare<\/strong>.
Tale risultato si \u00e8 mantenuto nel successivo anno di follow-up.
Gli autori giungono quindi alla conclusione che entrambi i trattamenti possono essere offerti ai pazienti, che potranno scegliere quello a loro pi\u00f9 congeniale. (5)<\/p>\n\n\n\n

Lo studio: efficacia dell’agopuntura a lungo termine<\/h2>\n\n\n\n

In un altro studio randomizzato e controllato, 68 pazienti sono stati suddivisi in due gruppi e sottoposti a 4 sedute settimanali di agopuntura vera oppure di agopuntura sham (\u201cfalsa\u201d, su punti casuali e non di agopuntura).
I pazienti sono stati valutati al termine del trattamento e dopo un follow up di ulteriori 3 mesi<\/strong>, in termini di dolore (valutato con scala analogica visiva, 0-100mm) e di funzionalit\u00e0 della spalla (valutata con questionario UCLA).
Al termine del trattamento i pazienti sottoposti ad agopuntura vera hanno mostrato una riduzione significativamente maggiore del dolore (44mm vs 20mm), e tale divario si manteneva simile (38mm vs 20mm) dopo 3 mesi.
Anche i punteggi relativi alla funzionalit\u00e0 articolare erano significativamente migliori nel gruppo sottoposto ad agopuntura vera rispetto al gruppo che aveva ricevuto l\u2019agopuntura sham, sia al termine del trattamento che dopo i 3 mesi di follow-up.
Non sono stati osservati eventi avversi<\/strong>.
Gli autori concludono che l\u2019uso dell\u2019agopuntura in questa patologia appare essere una tecnica sicura e affidabile, e potrebbe figurare tra le opzioni terapeutiche fornite dai servizi sanitari. (6)<\/p>\n\n\n\n

L’agopuntura laser: una soluzione per chi ha paura degli aghi<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Per i fobici dell\u2019ago c\u2019\u00e8 poi la possibilit\u00e0 dell\u2019agopuntura laser<\/a><\/strong>, che stimola i punti di agopuntura in modo del tutto indolore<\/strong> (come viene spiegato nella sezione \u201cPrestazioni<\/strong><\/a>\u201d).
Uno studio effettuato su 62 pazienti, divisi in modo randomizzato per ricevere laser agopuntura \u201cvera\u201d o \u201cfalsa\u201d, ovvero con l\u2019apparecchiatura spenta, valutati da operatori diversi da quelli che avevano effettuato laser agopuntura, ha dimostrato che anche questa metodica \u00e8 in grado di ridurre il dolore e migliorare la funzionalit\u00e0 articolare nei pazienti con conflitto subacromiale<\/strong>. (7)<\/p>\n\n\n\n

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BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/h6>\n
<\/div>
<\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n
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    \n
  1. Ben-Arie E et al. The Effectiveness of Acupuncture in the Treatment of Frozen Shoulder: A
    Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020 Sep
    25:2020:9790470. doi: 10.1155\/2020\/9790470<\/li>\n\n\n\n
  2. Sun KO et al. Acupuncture for frozen shoulder. Hong Kong Med J. 2001 Dec;7(4):381-91. PMID:
    11773673<\/li>\n\n\n\n
  3. Ma T et al. A Study on the Clinical Effects of Physical Therapy and Acupuncture to Treat
    Spontaneous Frozen Shoulder. Am J Chin Med. 2006;34(5):759-75. doi:
    10.1142\/S0192415X06004272<\/li>\n\n\n\n
  4. Vas J et al. Single-point acupuncture and physiotherapy for the treatment of painful shoulder: a
    multicentre randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford). 2008 Jun;47(6):887-93.
    doi:10.1093\/rheumatology\/ken040<\/li>\n\n\n\n
  5. Johansson K. et al. Subacromial corticosteroid injection or acupuncture with home exercises
    when treating patients with subacromial impingement in primary care\u2014a randomized clinical trial.
    Fam Pract. 2011 Aug;28(4):355-65. doi: 10.1093\/fampra\/cmq119.<\/li>\n\n\n\n
  6. Rueda Garrido JC et al. Acupuncture treatment of shoulder impingement syndrome: A
    randomized controlled trial. Complement Ther Med. 2016 Apr:25:92-7. doi:
    10.1016\/j.ctim.2016.01.003<\/li>\n\n\n\n
  7. Kibar S. et al. Laser Acupuncture Treatment Improves Pain and Functional Status in Patients with
    Subacromial Impingement Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled Study. Pain
    Med. 2017 May 1;18(5):980-987. doi: 10.1093\/pm\/pnw197<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

    AMBULATORIO DI AGOPUNTURA<\/strong><\/a> del Centro Medico So Wen<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’agopuntura pu\u00f2 migliorare la funzionalit\u00e0 articolare e ridurre il dolore nel dolore alla spalla o capsulite adesiva.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":978,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[12,79,77,66,76,78,46],"class_list":["post-977","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-senza-categoria","tag-agopuntura","tag-agopuntura-laser","tag-capsulite-adesiva","tag-dolore","tag-dolore-alla-spalla","tag-sindrome-da-conflitto-subacromiale","tag-so-wen"],"featured_image_src":{"landsacpe":["https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/05\/dolore-alla-spalla-agopuntura-sowen.png",930,445,false],"list":["https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/05\/dolore-alla-spalla-agopuntura-sowen.png",463,222,false],"medium":["https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/05\/dolore-alla-spalla-agopuntura-sowen-300x144.png",300,144,true],"full":["https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/05\/dolore-alla-spalla-agopuntura-sowen.png",940,450,false]},"yoast_head":"\nIl 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