Una risposta al blog post \u201cMedicina tradizionale cinese e rischi per la salute. Le preoccupazioni sono fondate?\u201d comparso su Il Fatto Quotidiano riguardante l’efficacia e la sicurezza dell’agopuntura e della medicina tradizionale cinese.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Gentile dottor Bella,<\/p>\n\n\n\n
rispondo a quanto contenuto nel Suo \u201cMedicina tradizionale cinese e rischi per la salute. Le preoccupazioni sono fondate<\/em>?\u201d1<\/sup> comparso sotto forma di blog de \u201cil Fatto Quotidiano\u201d. Il Suo intervento prende spunto da un articolo recentemente pubblicato sul Guardian: \u201cDoctors call for tighter regulation of traditional Chinese medicine<\/em>\u201d2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Reputo che n\u00e9 un blog n\u00e9 questa mia risposta siano un luogo adatto per ospitare una discussione scientifica, i cui contenuti richiederebbero spazi pi\u00f9 ampi.<\/p>\n\n\n\n Non parlo dell\u2019Omeopatia, che non conosco e conseguentemente non pratico, n\u00e9 tanto meno giudico. <\/p>\n\n\n\n Parlo dell\u2019agopuntura. Dirigo un istituto di formazione accreditato che dal 1974 la insegna ai medici abilitati alla professione. Spesso dico ai nostri studenti (in genere specialisti, talvolta primari ospedalieri, comunque al 99% attivi nel pubblico o nel privato accreditato) che se, idealmente, fossi obbligato a passare il resto della mia vita in un\u2019isola deserta potendomi portare appresso una sola medicina, tra quella occidentale e quella orientale sceglierei senza dubbio quella occidentale. La prima salva la vita, la seconda, quando pu\u00f2, la migliora. Spero, con questo, di averle fatto intendere che non pecco di partigianeria. Ci\u00f2 detto, vorrei effettuare alcune brevi considerazioni su quanto da Lei affermato nel Suo scritto.<\/p>\n\n\n\n L\u2019articolo del Guardian<\/em> ed i pronunciamenti delle associazioni scientifiche europee prendono le mosse dall\u2019ICD 11 (International Classification of Diseases<\/em>), pubblicata nel giugno scorso dall\u2019OMS. A beneficio dei non addetti ai lavori aggiungo che l\u2019ICD \u00e8 uno standard di classificazione internazionale delle malattie e delle cause di morte adottato dalle istituzioni sanitarie degli Stati membri per gli studi statistici ed epidemiologici e dalle Compagnie assicurative per le proprie procedure. <\/p>\n\n\n\n Per la prima volta l\u2019OMS ha istituito una sezione, il Chapter 26<\/em>, dedicata alla medicina tradizionale cinese e alle sue classificazioni nosologiche. Questo ha suscitato la preoccupazione di numerosi esponenti della moderna biomedicina in tutto il mondo, non solo delle European Academies of Medicine (FEAM) e dell\u2019European Academies\u2019 Science Advisory Council3<\/sup>. Salvo che L\u2019OMS ha ripetutamente affermato che l\u2019inclusione della suddetta classificazione non costituisce una validazione delle pratiche della medicina cinese (agopuntura, fitoterapia ecc.), ma un modo di promuovere la ricerca sull\u2019efficacia, la sicurezza, la pratica, la formazione e la conseguente (eventuale) integrazione nei sistemi medici mondiali.<\/p>\n\n\n\n Non siamo quindi di fronte ad un riconoscimento generico della medicina cinese, che si compone di varie branche, i cui contenuti non sono spesso sufficientemente noti agli estensori degli articoli citati.<\/p>\n\n\n\n La validazione dell\u2019efficacia clinica dell\u2019agopuntura da parte di organismi scientifici occidentali, secondo l\u2019EBM, prende le mosse dalla Consensus Conference dei National Institutes of Health<\/em> del 19974<\/sup>, si arricchisce con \u201cAcupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trial<\/em>\u201dpubblicato dall\u2019OMS nel 20035<\/sup>, fa riferimento a varie metanalisi, tra le quali quelle condotte dalla Cochrane Collaboration6<\/sup>. Ad oggi sono numerose le linee guida di societ\u00e0 scientifiche occidentali (USA, UK, Germania, Australia, Nuova Zelanda, Canada) che raccomandano l\u2019impiego dell\u2019agopuntura in varie patologie, sia nella componente algica che in altri aspetti. Una raccomandazione fino a ieri vigente pu\u00f2 essere rivista (come successo con le linee guida NICE per lombalgia ed agopuntura), ma pu\u00f2 tornare ad essere valida in futuro, cos\u00ec come l\u2019inefficacia di una terapia in una patologia non deve essere necessariamente estesa ad altre indicazioni. Questo si applica a tutta la medicina.<\/p>\n\n\n\n Riguardo alla sicurezza dell\u2019agopuntura<\/strong>, l\u2019articolo citato (Safety of Acupuncture: Overview of Systematic Reviews<\/em>7<\/sup>) fa riferimento alla situazione mondiale, annotando quanto rinvenibile nelle due maggiori banche dati internazionali, MEDLINE ed MBASE, dalla loro costituzione al dicembre 2015: lesioni di organi o tessuti (13 recensioni, mediana: 36 casi), infezioni (11 recensioni, mediana: 17 casi), eventi avversi locali o reazioni (12 recensioni, mediana: 8,5 casi) e altre complicazioni come vertigini o sincope (11 recensioni, mediana: 21 casi). Tutto ci\u00f2 a fronte, secondo lo stesso articolo, di circa 900 milioni di sedute (Cina 2009), 4 milioni di sedute (UK 2009), 3,25 milioni di pazienti (USA 2007). Una pericolosit\u00e0 ridotta, comunque da non sottostimare. Mi pare al contempo utile considerare che i dati pi\u00f9 sopra riportati si riferiscono anche a Paesi nei quali l\u2019agopuntura \u00e8 praticata da non medici, mentre in Italia l\u2019esercizio \u00e8 riservato ai laureati in medicina e chirurgia per i quali si danno per assodate nozioni di anatomia ed igiene sufficienti per non incorrere in lesioni d\u2019organo o episodi infettivi. Tant\u2019\u00e8 che, nel nostro Paese, non ne vengono segnalati.<\/p>\n\n\n\n E questo ci porta ad un\u2019altra considerazione. In Italia, i medici che si dedicano unicamente all\u2019agopuntura sono poche decine, tutti gli altri (oltre 3.500 solo quelli iscritti ai Registri degli Ordini dei Medici8<\/sup>) sono attivi nel pubblico o nel privato accreditato. Come \u00e8 possibile pensare che un medico considerato serio ed affidabile quando esercita la nostra medicina possa sottrarre il paziente a terapie provatamente efficaci per sostituirle con le MNC? La preoccupazione \u00e8 veramente infondata e gli sporadici casi di cui si legge costituiscono, appunto, delle eccezioni numericamente trascurabili, adatte a far notizia.<\/p>\n\n\n\n Ben dicono le European Academies of Medicine quando sostengono che il periodo storico registra una penuria di fondi e che questi devono essere destinati ad interventi terapeutici provatamente efficaci. Ma se non si finanzia (anche con poco) la ricerca nel settore dell\u2019agopuntura, che pur appare utile in numerose affezioni e capace di incidere positivamente sulla spesa sanitaria, come potremo fondatamente esprimere un giudizio sulla sua efficacia?<\/p>\n\n\n\n I meccanismi di azione dell\u2019agopuntura, l\u2019individuazione di un vero placebo, l\u2019utilizzo dei rimedi cinesi di origine vegetale, la normativa di riferimento (farmaco con AIC, farmaco tradizionale, integratore alimentare), l\u2019individuazione dei principi attivi (ma anche il culto del principio attivo a fronte del fitocomplesso), ci porterebbe oltre i limiti di questo scritto.<\/p>\n\n\n\n Concludo con un rammarico.<\/p>\n\n\n\n Il rammarico che non abbia potuto partecipare al \u201c2\u00b0 Simposio sulla Ricerca in Agopuntura<\/em><\/strong>\u201d organizzato nel 2018 dall\u2019Associazione Medici Agopuntori Bolognesi, n\u00e9 al Congresso \u201cDolore e Agopuntura<\/strong>\u201d, organizzato dalla Societ\u00e0 Italiana Agopuntura e dal Centro Studi So Wen, tenutosi nello scorso gennaio, nel quale sono stati illustrati dai diretti sperimentatori trial clinici condotti in ospedali quali lo Sloan Kettering Cancer Center o il Mt Sinai Hospital di New York, il Kristiania University College di Oslo e, per venire a noi, l\u2019Istituto Europeo di Oncologia o l\u2019Istituto Clinico Humanitas di Milano, dove sono attivi servizi di agopuntura. Sono certo converr\u00e0 che istituzioni cos\u00ec rinomate della medicina occidentale, nell\u2019adottare una terapia, si basano sulle prove di efficacia e non sulla suggestione del \u201cQi\u201d.<\/p>\n\n\n\n Con molta cordialit\u00e0<\/p>\n\n\n\n Dr. Roberto Gatto<\/strong> Riferimenti<\/p>\n\n\n\n Una risposta al blog post comparso su Il Fatto Quotidiano riguardante l’efficacia e la sicurezza dell’agopuntura e della medicina tradizionale cinese<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":69,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[12,17,18],"class_list":["post-68","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-senza-categoria","tag-agopuntura","tag-il-fatto-quotidiano","tag-medicina-tradizionale-cinese"],"featured_image_src":{"landsacpe":["https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/04\/Blog_Bella.jpg",999,445,false],"list":["https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/04\/Blog_Bella.jpg",463,206,false],"medium":["https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/04\/Blog_Bella-300x134.jpg",300,134,true],"full":["https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/04\/Blog_Bella.jpg",1527,680,false]},"yoast_head":"\n
Societ\u00e0 Italiana Agopuntura<\/em>
Centro Studi So Wen<\/em><\/p>\n\n\n\n