{"id":670,"date":"2023-12-11T15:05:00","date_gmt":"2023-12-11T14:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/?p=670"},"modified":"2024-04-09T17:34:55","modified_gmt":"2024-04-09T15:34:55","slug":"agopuntura-sindrome-del-tunnel-carpale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/2023\/12\/11\/agopuntura-sindrome-del-tunnel-carpale","title":{"rendered":"L&#8217;agopuntura per trattare la Sindrome del tunnel carpale"},"content":{"rendered":"\n<div style=\"height:22px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">a cura di<strong> Edi Prandi<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La Sindrome del tunnel carpale (STC) \u00e8 dovuta all\u2019intrappolamento di un nervo periferico, il nervo mediano, all&#8217;interno del tunnel carpale, a livello del polso. <br><strong>La STC pu\u00f2 verificarsi in una o entrambe le mani ed \u00e8 caratterizzata da dolore, anche notturno, con conseguenti disturbi del sonno, intorpidimento e formicolio alle prime tre e a met\u00e0 del quarto dito della mano<\/strong>. <strong>Nei casi avanzati pu\u00f2 svilupparsi atrofia muscolare<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>La diagnosi ed i fattori di rischio<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I fattori di rischio per la Sindrome del Tunnel carpale includono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>diabete;<\/li>\n\n\n\n<li>ipotiroidismo;<\/li>\n\n\n\n<li> artrite;<\/li>\n\n\n\n<li> gravidanza;<\/li>\n\n\n\n<li>oltre a professioni che comportano movimenti ripetitivi della mano o del polso, o utilizzo di strumenti vibranti.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>diagnosi \u00e8 clinica<\/strong>, basata sulla sintomatologia riferita dal soggetto e su alcuni test di provocazione dei sintomi, come la flessione della mano sull\u2019avambraccio mantenuta per almeno un minuto con conseguente accentuazione della compressione del nervo mediano da parte del legamento trasverso (test di Phalen), o la percussione del lato volare del polso (segno di Tinel). <br>Viene poi confermata da studi elettrofisiologici del nervo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Nelle fasi iniziali della patologia<\/strong>, quando l\u2019alterazione del nervo \u00e8 di entit\u00e0 medio-moderata, si pu\u00f2 considerare un trattamento conservativo: farmaci antinfiammatori, steroidi, terapie fisiche, immobilizzazione del polso con tutori, riduzione dell\u2019attivit\u00e0 manuale. <br><strong>Il trattamento chirurgico<\/strong>, in anestesia locale, consiste nella sezione del fascio fibroso che comprime il nervo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sebbene ancora non ci siano dati definitivi sull\u2019efficacia dell\u2019agopuntura in questa sindrome, i National Institutes of Health (NIH) americani, nella dichiarazione di consenso sull\u2019Agopuntura per fornire agli Operatori Sanitari e ai Pazienti una valutazione responsabile dell\u2019uso e della sua efficacia, la consideravano utile come <strong>trattamento addizionale o come possibile alternativa al trattamento della STC gi\u00e0 nel 1997<\/strong>. (1)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Da allora, svariati sono gli studi che dimostrano come l\u2019agopuntura possa essere un trattamento efficace nella Sindrome del tunnel carpale di grado lieve-moderato.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Alcuni studi che raccontano l&#8217;efficacia dell&#8217;agopuntura nel trattamento della Sindrome del tunnel carpale<\/strong> <strong>lieve-moderata<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L&#8217;agopuntura per migliorare la sintomatologia<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno studio randomizzato del 2009 effettuato su 77 pazienti, con STC lieve-moderata, perdurante da almeno 3 mesi, ha confrontato l\u2019efficacia di 4 settimane di terapia cortisonica orale con quella di 4 settimane di trattamento di agopuntura bisettimanale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ai pazienti \u00e8 stato somministrato, prima dell\u2019inizio della terapia, dopo 2 settimane e al termine della terapia, un questionario che quantificava, con una scala da 0 a 50 <a>(Global Symptom Score<\/a>), la gravit\u00e0 di: dolore, intorpidimento, parestesia, riduzione della forza\/impaccio, risvegli notturni. <br><strong>Entrambi i gruppi hanno mostrato un significativo miglioramento della sintomatologia e, per quanto riguarda i risvegli notturni, l\u2019agopuntura si \u00e8 rivelata pi\u00f9 efficace.<\/strong> <br>Gli autori spiegano questo risultato con il fatto che dei due punti utilizzati, PC-7 (Daling) e PC-6 (Neiguan), quest\u2019ultimo tratta anche l\u2019insonnia. <br>I pazienti sono stati sottoposti anche allo studio della conduzione nervosa ed entrambi i gruppi hanno mostrato un<strong> miglioramento nei parametri elettromiografici al termine del trattamento<\/strong>. <br>Dei 77 pazienti inclusi nello studio, 4 del gruppo steroide non lo hanno completato per dolore epigastrico o nausea. <br>Anche 3 pazienti del gruppo agopuntura sono usciti dallo studio, ma non per la comparsa di effetti collaterali, ma per l\u2019impossibilit\u00e0 di avere tempo libero dal lavoro. Quindi l\u2019unico \u201csvantaggio\u201d del trattamento con agopuntura sembra essere quello di richiedere tempo. (2)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Lo studio due anni pi\u00f9 tardi: l&#8217;agopuntura mantiene la sua efficacia anche quando il trattamento viene ripetuto a distanza di tempo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gli stessi autori, due anni pi\u00f9 tardi, hanno pubblicato uno studio sul follow-up dei 70 pazienti che avevano completato lo studio precedente, a 6 mesi e a 1 anno dal termine del trattamento, quando \u00e8 stato effettuato anche uno nuovo studio elettromiografico. <br>Ai pazienti, contattati telefonicamente, \u00e8 stato nuovamente valutato il Global Symptom Score. <br><strong>I pazienti che erano stati sottoposti a terapia steroidea hanno mostrato una progressiva perdita dell\u2019efficacia del trattamento, mentre quelli del gruppo agopuntura no. <\/strong><br>I parametri elettromiografici sono risultati consensuali ai risultati clinici. (3)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">I pazienti trattati con ibuprofene e quelli trattati con agopuntura<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno studio successivo su 50 pazienti con STC lieve-moderata, ha confrontato 4 settimane di trattamento bisettimanale con agopuntura, con la somministrazione di 400 mg di ibuprofene per 3 volte al giorno per 10 giorni. <br><br>Tutti i pazienti portavano inoltre un tutore notturno. <br>Entrambi i gruppi hanno dimostrato una significativa riduzione del dolore e un significativo miglioramento dei sintomi e dei parametri di funzionalit\u00e0 dell\u2019arto affetto valutati tramite il Boston Carpal Tunnel Questionnaire for Functional Status and Symptom Severity. <br><strong>Tra i due gruppi l\u2019agopuntura ha complessivamente dimostrato una maggiore efficacia<\/strong>. <br>Tutti i pazienti hanno completato lo studio, anche se 5 pazienti in terapia con ibuprofene hanno avuto necessit\u00e0 di terapia con protettore gastrico, mentre non sono state osservate complicanze nel gruppo trattato con agopuntura. (4)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Agopuntura e utilizzo del tutore notturno<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un altro recente studio prospettico randomizzato ha paragonato<strong> l\u2019efficacia del trattamento con agopuntura abbinato all\u2019utilizzo del tutore notturno<\/strong> con l\u2019utilizzo del solo tutore notturno, giungendo alla conclusione che la combinazione aveva una maggiore efficacia sulla riduzione del dolore rispetto al solo tutore. (5)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dati quindi gli scarsi effetti collaterali e i possibili benefici che <a href=\"https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/servizi-e-prestazioni\/agopuntura\/\"><strong>l\u2019agopuntura<\/strong><\/a> ha dimostrato di poter offrire nella sindrome del tunnel carpale di grado lieve\/moderato, essa merita di essere presa in considerazione nel suo trattamento, anche in combinazione con le terapie usuali.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-gutena-accordion gutena-accordion-block gutena-accordion-block-346d0f-38 is-layout-flow wp-block-gutena-accordion-is-layout-flow\" data-single=\"true\">\n<div class=\"wp-block-gutena-accordion-panel gutena-accordion-block__panel\">\n<div class=\"wp-block-gutena-accordion-panel-title gutena-accordion-block__panel-title\"><div class=\"gutena-accordion-block__panel-title-inner\">\n<h6 class=\"wp-block-heading has-text-align-left\" style=\"margin-top:0px;margin-right:0px;margin-bottom:0px;margin-left:0px\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/h6>\n<div class=\"trigger-up-down\"><div class=\"horizontal\"><\/div><div class=\"vertical\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-gutena-accordion-panel-content gutena-accordion-block__panel-content\"><div class=\"gutena-accordion-block__panel-content-inner\">\n<ol start=\"1\" style=\"list-style-type:1\" class=\"has-small-font-size wp-block-list\">\n<li>NIH Consens Statement. 1997 Nov;15(5):1-34. PMID: 10228456<\/li>\n\n\n\n<li><em>Acupuncture in patients with carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial<\/em>. Clin J Pain. 2009;25(4):327-33. doi: 10.1097\/AJP.0b013e318190511c<\/li>\n\n\n\n<li>Yang C.P, et al. <em>A randomized clinical trial of acupuncture versus oral steroids for carpal tunnel syndrome: a long-term follow-up<\/em>. J. Pain (2011). 12, 272\u2013279. doi: 10.1016\/j.jpain.2010.09.001<\/li>\n\n\n\n<li>Hadianfard M, et al. <em>Efficacies of Acupuncture and Anti-inflammatory Treatment for Carpal Tunnel Syndrome<\/em>. J Acupunct Meridian Stud 2015;8(5):229-235. doi: 10.1016\/j.jams.2014.11.005<\/li>\n\n\n\n<li>Tezel N, et al. Acupuncture plus night splint for quality of life and disability in patients with carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. Integrative Medicine Research 8 (2019) 284\u2013288. doi: 10.1016\/j.imr.2019.11.003.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-blue-background-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-71d3a1f371dd8a7b2c56ba18dd4f2227 wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/www.sowen.it\/centro-medico\/servizi-e-prestazioni\/agopuntura\/\"><strong>AMBULATORIO DI AGOPUNTURA<\/strong><\/a> del Centro Medico So Wen<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;agopuntura si \u00e8 dimostrata efficace e priva di effetti collaterali nella sindrome del tunnel carpale.<br \/>\nI risultati ottenuti sono pi\u00f9 stabili che con la terapia 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