Medicina Naturale
Dolore post-herpetico e terapia CAM integrata - 04/05/2012
Obiettivo dello studio era quello di determinare nel corso di tre settimane se la medicina complementare e alternativa (CAM), integrata a diverse terapie di medicina tradizionale cinese (TCM), insieme con la terapia neuronale (iniezione di procaina, 1% in anestesia locale) riduce il livello di dolore irrisolto associato ad herpes zoster.
Il disegno era uno studio clinico randomizzato controllato in una comunità di una clinica di cure primarie di Toronto, Ontario. Gli Autori hanno studiato individui di 18 anni di età e oltre con diagnosi confermata di herpes zoster della durata minima di 30 giorni e con dolore almeno moderato e nevralgia post-erpetica (? 4) su una scala di 10 punti di Likert. Le terapie CAM utilizzate sono l'agopuntura, la terapia neuronale (1% procaina iniezione come un anestetico locale), coppettazione, sanguinamento e rimedi erboristici di TCM. Un gruppo di trattamento immediato (n = 32) ha ricevuto l'intervento CAM una volta al giorno, cinque giorni alla settimana, per tre settimane. Una lista di attesa (n = 27) è stata usata come controllo (gruppo di trattamento ritardato) e ha ricevuto lo stesso trattamento di partenza tre settimane dopo la randomizzazione. Questo periodo di tre settimane di tempo, quando un gruppo ha ricevuto il trattamento attivo CAM e l'altro è rimasto senza trattamento, è stato utilizzato come base di confronto per gli effetti di trattamento tra i gruppi. Il dolore, la qualità della vita e lo stato depressivo sono stati misurati al basale, tre, sei e nove settimane dopo la randomizzazione. Il follow up ha avuto una durata fino a due anni.
I partecipanti avevano un'età media di 69,8 anni (SD = 11.1) e avevano avuto dolore associato ad herpes zoster per una media di 4,8 mesi (range: 1 mese - 15 anni). I gruppi di trattamento immediato e di controllo avevano livelli simili al basale nella valutazione del dolore (trattamento = 7.5; controllo = 7,8, p = 0.5; punteggi in base alla scala di 10 punti del ??dolore di Likert). Tre settimane dopo la randomizzazione (dopo che il gruppo di trattamento immediato aveva completato il trattamento) la valutazione del dolore differiva in modo significativo (trattamento = 2.3; di controllo = 7.2, p <0,001). La riduzione osservata nel dolore nel gruppo di trattamento immediato è stata mantenuta a nove settimane e a lungo termine di follow-up (da uno a due anni più tardi). Il gruppo del trattamento ritardato (gruppo di controllo) ha avuto anch’esso una significativa riduzione del dolore dopo che il trattamento integrato CAM è stato completato.
Gli Autori concludono che il protocollo CAM descritto ha significativamente ridotto il dolore sub-acuto e cronico da nevralgia da herpes zoster entro tre settimane dall'inizio del trattamento. I miglioramenti persistono anche dopo a due anni.
Hui F, Boyle E, Vayda E, Glazier RH. A randomized controlled trial of a multifaceted integrated complementary-alternative therapy for chronic herpes zoster-related pain. Altern Med Rev. 2012 Mar;17(1):57-68.
A cura di Renato Crepaldi